Osteocondrosi del trattamento del rachide cervicale a casa

Negli ultimi anni, non solo gli anziani, ma anche i giovani hanno sofferto di mal di schiena. La loro causa più comune è l'osteocondrosi cervicale. L'immobilità prolungata quando si lavora al computer, un'enorme passione per i dispositivi elettronici nel tempo libero e la mancanza di sostanze nutritive portano al fatto che questa patologia si verifica anche nei bambini. Ma fondamentalmente le persone soffrono ancora di processi degenerativi-distrofici dopo 40 anni.

Una caratteristica dell'osteocondrosi cervicale è che deve essere trattata in modo completo e costante. Dopotutto, questa è una malattia cronica, quindi si ritiene che tu possa solo fermare i processi degenerativi, ma non liberarti della patologia. Pertanto, molto spesso il trattamento dell'osteocondrosi cervicale viene effettuato a casa. Le tre condizioni principali per una buona salute in questo caso sono l'uso di una serie di misure, la regolarità del loro uso e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico.

Peculiarità

L'osteocondrosi è caratterizzata da processi degenerativi-distrofici nel tessuto osseo delle vertebre e nei dischi intervertebrali. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle regioni lombosacrale e cervicale. Dopotutto, in questi luoghi la colonna vertebrale è soggetta ai maggiori carichi. Nella regione cervicale, inoltre, sono presenti muscoli molto deboli e una struttura più fragile delle vertebre. Ma è il posto più mobile della colonna vertebrale. Pertanto, i dischi vengono spesso distrutti qui. E a causa del gran numero di fibre nervose e vasi sanguigni, l'osteocondrosi cervicale provoca molti disturbi neurologici e autonomi. Può anche portare alla fame di ossigeno del cervello o alla paresi degli arti.

A causa dei processi degenerativo-distrofici, i dischi intervertebrali non possono più svolgere correttamente le loro funzioni. Ciò porta alla comparsa di ernie del disco o alla distruzione delle vertebre stesse. Di conseguenza, si verifica la compressione delle radici nervose o dei vasi sanguigni. Se la malattia non viene curata, le conseguenze di questo processo possono essere molto gravi, fino alla paralisi.

Stabilire la diagnosi

Di solito la diagnosi di osteocondrosi del rachide cervicale viene effettuata dopo l'esame di un medico. La presenza di processi degenerativi-distrofici viene rilevata durante la radiografia o la risonanza magnetica. Ma puoi sospettare questa malattia in te stesso se compaiono i suoi primi segni:

• dolore al collo, che può dare sotto la scapola, al petto o anche ai denti;
• incapacità di muovere normalmente la testa;
• uno scricchiolio chiaramente udibile quando gira;
• frequenti mal di testa;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• visione o udito alterati;
• vertigini, nausea;
• violazione dell'andatura e coordinamento dei movimenti;
• debolezza, disturbi del sonno;
• intorpidimento delle mani, pelle del viso;
• irritabilità, depressione.

Metodi di trattamento

Per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, è necessario utilizzare una serie di misure. Solo allora è possibile fermare la progressione della patologia e prevenire le esacerbazioni. Questa malattia è associata ai processi metabolici, allo stato del tessuto osseo e cartilagineo, al lavoro di muscoli e legamenti. Pertanto, i metodi di trattamento scelti dal medico dovrebbero mirare non solo ad alleviare il dolore. Può anche essere un mezzo per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici, per rafforzare i legamenti, alleviare gli spasmi muscolari, ripristinare i tessuti ossei e cartilaginei, rafforzare l'immunità e proteggere dallo stress.

Medicinali, fisioterapia, agopuntura e massaggi dovrebbero essere combinati con metodi casalinghi. I medici ammettono che sono anche efficaci e accelerano notevolmente il recupero. Ogni paziente dovrebbe sapere come trattare l'osteocondrosi cervicale a casa. Dopotutto, la malattia è cronica e in molti casi il paziente rimane in grado di lavorare. Pertanto, non è consigliabile collocarlo in un istituto medico. I benefici del trattamento domiciliare sono molti. Si tratta di disponibilità, basso costo, capacità di applicare una varietà di metodi, di scegliere i metodi più efficaci.

Molto spesso, per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale a casa, vengono utilizzati automassaggio, esercizi di fisioterapia, impacchi e unguenti. Con un'esacerbazione, è efficace indossare un colletto Shants, che fissa la testa, fornendo pace alla colonna vertebrale. Aiuta ad eliminare la violazione delle radici nervose e ad anestetizzare quest'area. Per dormire è meglio scegliere un cuscino ortopedico in lattice o memory foam. Sarà in grado di garantire la corretta posizione della testa e il rilassamento dei muscoli. È anche importante seguire una dieta speciale ricca di vitamine e minerali essenziali. E per ripristinare la cartilagine, è necessario utilizzare gelatina, frutti di mare, proteine del latte, verdure.

Farmaci

Molto spesso, i farmaci vengono prescritti per il dolore intenso, cioè nella fase iniziale. In questo modo, è più facile curare l'osteocondrosi a casa. Sebbene la maggior parte dei farmaci allevi solo i sintomi, non fermano i processi degenerativo-distrofici. La condizione principale per il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci solo dopo la prescrizione del medico.

Gli agenti esterni più comunemente consigliati sono:

• il cerotto allevia l'infiammazione e il gonfiore, riduce il dolore;
• gli unguenti a base di componenti antinfiammatori non steroidei rimuovono rapidamente i sintomi dell'osteocondrosi, specialmente nella fase iniziale;
• gli unguenti corticosteroidi alleviano efficacemente anche il dolore intenso che non è suscettibile di altri metodi di trattamento;
• durante la remissione, puoi usare agenti riscaldanti o irritanti localmente a base di veleno di serpente o d'api, peperoncino, canfora.

Con l'autotrattamento dell'osteocondrosi con tali farmaci, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni. Ad esempio, puoi utilizzare compresse a base di sostanze antinfiammatorie non steroidee all'interno per non più di 5-7 giorni. Gli unguenti, in particolare quelli a base di corticosteroidi, vengono applicati in quantità strettamente limitate, non più di 2-3 volte al giorno. La maggior parte di questi farmaci ha molte controindicazioni e spesso causa effetti collaterali. Pertanto, la scelta della medicina è fatta meglio su consiglio di un medico. Può, ad esempio, consigliare prodotti di nuova generazione più facili da tollerare.

Per il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, i medici prescrivono spesso farmaci contenenti condroitina e glucosamina. Questo metodo viene utilizzato anche a casa. Tali farmaci aiutano a fermare i processi degenerativi e, nei casi lievi, persino a ripristinare completamente il tessuto cartilagineo. Ma devi prendere gli ordroprotettori per molto tempo, per diversi mesi. Agiscono lentamente, quindi non sono adatti per alleviare il dolore.

I farmaci più efficaci che contengono condroitina e glucosamina insieme. Possono anche includere componenti aggiuntivi, il più delle volte naturali.

Inoltre, nel complesso trattamento vengono utilizzati complessi vitaminico-minerali, mezzi per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici, nonché per rafforzare il sistema immunitario.

Massaggio

Molti medici ritengono che il massaggio per l'osteocondrosi cervicale sia ancora più efficace dei farmaci. Promuove il rilassamento muscolare, attiva la circolazione sanguigna, allevia gli spasmi ed elimina la violazione delle radici nervose. Oltre al massaggio professionale, è possibile utilizzare l'automassaggio.

Poiché la regione cervicale è molto vulnerabile, è necessario rispettare diverse regole:

• solo le dita vengono utilizzate per l'esposizione;
• tutti i movimenti devono essere eseguiti dalla colonna vertebrale alle superfici laterali del collo;
• non è desiderabile usare la forza;
• il massaggio dovrebbe essere fatto senza intoppi, lentamente.

L'automassaggio per l'osteocondrosi è efficace se eseguito regolarmente, un paio di volte al giorno per 3-5 minuti. È necessario eseguire movimenti di carezze, sfregamenti, impastare leggermente la parte posteriore della testa e la parte posteriore del collo. La colonna vertebrale stessa non può essere toccata, i muscoli adiacenti vengono allenati con movimenti dritti oa spirale. La parte posteriore della testa è meglio impastata con i pollici.

È possibile trattare l'osteocondrosi cervicale a casa con l'aiuto dell'agopuntura. Ma per questo è necessario utilizzare un dispositivo speciale: l'applicatore. Questo è uno speciale massaggiatore ad ago, che è un set di piastre di plastica con aghi. Sono fissati su pezzi di tessuto di varie forme. Con l'osteocondrosi cervicale, è più conveniente utilizzare collari o rulli speciali che si fissano attorno al collo. Devi indossare un massaggiatore del genere per almeno mezz'ora al giorno.

Fisioterapia

Questo è il secondo metodo di trattamento efficace, che è sempre prescritto per l'osteocondrosi del rachide cervicale a casa. Dopotutto, la terapia fisica è ciò che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare i muscoli. La serie di esercizi è semplice e dopo che lo specialista ha mostrato come eseguirli, è facile farlo da solo. Inoltre, per ottenere il miglior effetto, è necessario esercitarsi più volte al giorno.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 7-10 volte in entrambe le direzioni, riposando dopo ciascuno e monitorando costantemente la respirazione. I giri e le inclinazioni della testa più comunemente usati. Devono essere eseguiti a un ritmo lento, ottenendo il massimo allungamento dei muscoli. Per fare ciò, inclina lentamente la testa in avanti, toccando il petto con il mento, quindi altrettanto lentamente - lanciala indietro. Alcune tecniche consigliano di mantenere ogni posizione per alcuni secondi.

Inclina la testa ai lati, gira fino a quando il mento tocca la spalla e sono utili anche i movimenti circolari. Questi esercizi sono combinati con il rilassamento dei muscoli del collo. Questo può essere fatto sdraiato o seduto con la testa appoggiata sul poggiatesta. La ginnastica terapeutica dovrebbe includere anche esercizi associati alla tensione muscolare statica. Per fare questo, la testa deve vincere la resistenza della mano. Ad esempio, premi il palmo della mano sulla fronte, sulla tempia o sulla nuca.

Gli esercizi per il cingolo scapolare aiutano a rilassare i muscoli del collo. La rotazione delle spalle, il sollevamento delle braccia, il portare le spalle alle orecchie migliorano la circolazione sanguigna in quest'area. Tali esercizi aiuteranno a sbarazzarsi rapidamente dei sintomi spiacevoli dell'osteocondrosi e prevenirne l'esacerbazione. Ma devi seguire le regole di base: puoi farlo solo durante il periodo di remissione, per prevenire la comparsa del dolore, non per fare movimenti improvvisi.

Rimedi popolari

Molto spesso, il trattamento dell'osteocondrosi cervicale a casa viene eseguito proprio con l'aiuto delle ricette della medicina tradizionale. Sono sicuri, efficaci, alla portata di tutti. Ma solo nelle fasi iniziali della malattia tali metodi possono essere applicati in modo indipendente. Con l'osteocondrosi avanzata, è meglio usarli in combinazione con i farmaci prescritti da un medico. Ci sono alcune delle ricette più efficaci e quindi popolari:

• una foglia di rafano legata al collo di notte allevia bene il dolore;
• viene spesso utilizzata l'argilla, diluita con acqua tiepida fino allo stato pastoso, viene applicata sul collo e isolata;
• puoi trattare la regione cervicale con il miele, è usato per il massaggio o come impacco;
• mescolare le patate tritate in proporzioni uguali con il miele e utilizzare per gli impacchi;
• la composizione per l'impacco può essere preparata sulla vodka: per mezzo litro è necessario 1 g di propoli, oltre a 50 g di succo di aloe e polvere di senape;
• efficace per strofinare l'infuso di peperoncino nell'olio;
• all'interno puoi prendere tinture di uccello montanaro, equiseto, foglie di mirtillo rosso o crespino;
• far scorrere 3 limoni in un tritacarne, mescolare con 150 g di aglio tritato, mettere in un barattolo da due litri e versare acqua bollente, prendere la medicina dentro mezzo bicchiere a stomaco vuoto;
• rimuove bene i sali e ripristina il tè del tessuto cartilagineo dalle radici di girasole, per 3 litri di acqua è necessario un bicchiere di materie prime tritate;
• per alleviare il dolore, a volte si consiglia di riscaldare il collo con cerotti alla senape o un sacchetto di sale, ma non dovrebbe essere molto caldo, altrimenti si può ottenere l'effetto opposto.

Prevenzione delle esacerbazioni

Dopo che il periodo acuto della malattia è passato, il rachide cervicale non dovrebbe ricevere meno attenzione. L'osteocondrosi è una malattia cronica, la sua esacerbazione può verificarsi in qualsiasi momento. Per evitare ciò, devi cercare di non affaticarti eccessivamente, di non rimanere in una posizione per molto tempo. Al lavoro, si consiglia di riscaldare periodicamente il collo. E di notte, è meglio usare la biancheria da letto ortopedica, che aiuterà a rilassare i muscoli in modo più efficace.

Una serie di esercizi terapeutici dovrebbe essere eseguita regolarmente per rafforzare il corsetto muscolo-legamentoso. E per prevenire lo spasmo muscolare, è importante evitare lo stress e la tensione nervosa. Anche l'ipotermia, le malattie infettive, le interruzioni ormonali possono portare a esacerbazioni.

È impossibile curare completamente l'osteocondrosi cervicale a casa. Ma è abbastanza realistico fermare i processi degenerativi-distrofici e prevenire la comparsa del dolore. Dopo la comparsa di questa patologia, è necessaria un'attenzione costante al rachide cervicale. Se segui tutti i consigli del medico, puoi vivere abbastanza comodamente con l'osteocondrosi.

Come trattare l'osteocondrosi cervicale a casa

Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale è un compito che richiede un approccio integrato e la partecipazione attiva del paziente a questo processo. Pertanto, le procedure e le attività di benessere svolte a casa diventano spesso una fase necessaria della terapia, consentendo di consolidare il successo già ottenuto dei metodi di trattamento medico e di altro tipo, nonché accelerare il recupero.

Sebbene gli esperti indichino i danni e i potenziali rischi dell'autotrattamento, alcune azioni indipendenti del paziente sono giustificate dal punto di vista medico e persino raccomandate dai medici.

Identificazione delle cause dell'osteocondrosi

Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, sia "ufficiale", prescritto da un medico, sia effettuato a casa, richiede innanzitutto l'identificazione delle cause della patologia. Ciò è dovuto a una serie di controindicazioni, ad esempio a determinati tipi di attività fisica, se i cambiamenti distrofici iniziassero a verificarsi sotto l'influenza delle conseguenze di una lesione al collo.

Pertanto, un esame completo, compresi gli studi strumentali e di laboratorio (radiografia, TC, esami del sangue, ecc. ) È una condizione che consentirà di determinare l'origine del problema, agire su di esso e non solo eliminare i sintomi dell'osteocondrosi cervicale , ma interrompere il processo di ulteriore distruzione dei dischi e lo sviluppo di complicazioni.

Correzione dello stile di vita

Dato il gran numero di fattori "quotidiani" che provocano l'insorgenza dell'osteocondrosi cervicale e accelerano la progressione della malattia, diventa chiara la necessità di uno stile di vita sano.

Dieta

Un tale concetto, apparentemente estraneo all'osteocondrosi, come la nutrizione, può cambiare il corso degli eventi sia nella direzione del deterioramento che del recupero. La conclusione è che la mancanza di nutrienti e ossigeno, sotto l'influenza della quale i dischi intervertebrali iniziano a collassare, può essere causata da un restringimento del lume dei vasi. Questo, a sua volta, è spesso dovuto a cambiamenti aterosclerotici e livelli elevati di colesterolo.

Con l'osteocondrosi, si consiglia di abbandonare cibi grassi e fritti, carni affumicate e privilegiare carni magre e pesce, cereali integrali e piatti a base di verdure. Tale dieta, in combinazione con metodi medici di trattamento, aiuta a ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti della colonna vertebrale migliorando le caratteristiche di qualità del sangue.

Di grande importanza è il consumo di una quantità sufficiente di liquidi: la disidratazione latente è una condizione che non si manifesta esternamente, ma provoca gravi danni ai tessuti corporei, compresi i tessuti dei dischi intervertebrali.

Importante: il tè o il caffè forti, sebbene siano bevande, non contribuiscono al ripristino delle riserve di liquidi nel corpo. Inoltre, le sostanze contenute nel caffè e nel tè hanno un forte effetto diuretico, che può causare carenza di acqua nei tessuti.

Rifiuto delle cattive abitudini

La vasocostrizione è la causa più comune di malnutrizione del disco intervertebrale nei fumatori.

I componenti del fumo di tabacco interrompono il tono dei vasi sanguigni, il che porta a una diminuzione del loro lume e a un flusso sanguigno insufficiente ai tessuti del corpo, comprese le strutture della colonna vertebrale.

Le bevande alcoliche hanno un effetto leggermente diverso, ma non per questo meno dannoso: i metaboliti dell'alcol sono composti tossici che interrompono l'attività del sistema nervoso centrale e periferico. Ciò porta ad un deterioramento dell'innervazione di tutti gli organi in generale e del sistema cardiovascolare in particolare, che è responsabile del pieno afflusso di sangue ai tessuti.

Rinunciare alle cattive abitudini dovrebbe essere il primo passo nel trattamento dell'osteocondrosi: senza questo, anche la terapia più efficace può fornire solo un sollievo temporaneo dei sintomi, ma non un completo recupero.

Organizzazione del lavoro e del letto

Il lavoro sedentario o il lavoro "sulle gambe" (commessi, insegnanti, ecc. ) è uno dei fattori che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare osteocondrosi e porta alla rapida progressione di una malattia già sviluppata.

Nel processo di cura di questa malattia, se non è possibile cambiare lavoro, è necessario avvicinarsi responsabilmente alla scelta giusta di una sedia o sedia da ufficio (altezza regolabile del sedile e dei braccioli, schienale alto - non più basso dello schienale la testa, ecc. ).

La biancheria da letto - materasso e cuscino - deve soddisfare gli standard ortopedici, non essere troppo dura o morbida e fornire un sostegno adeguato al corpo e alla testa durante il sonno.

Fisioterapia

Dopo aver interrotto il processo infiammatorio e la sindrome del dolore, è indispensabile eseguire gli esercizi prescritti dal medico dal complesso di esercizi terapeutici. Regolarità e sistematicità sono i requisiti principali per la terapia fisica: un esercizio quotidiano di 10 minuti sarà molto più utile di un esercizio di un'ora una volta alla settimana.

Poiché tutte le parti della colonna vertebrale hanno un sistema di afflusso di sangue comune e non sono isolate l'una dall'altra, con l'osteocondrosi della regione cervicale, le regioni toracica e lombare sono spesso coinvolte nel processo patologico. Cioè, la malnutrizione dei dischi nella regione cervicale suggerisce un problema più o meno sviluppato di nutrizione dei tessuti in altre parti della colonna vertebrale.

Pertanto, a fini terapeutici e profilattici, si raccomandano complessi di terapia fisica che interessano l'intera colonna vertebrale nel suo insieme.

Serie di esercizi di base

Esercizi per il rachide cervicale:

• Seduto o in piedi, schiena dritta. Rilassa i muscoli del collo e inclina la testa a sinistra e a destra, in avanti e indietro, permettendogli di "cadere" sotto il suo stesso peso il più in basso possibile sulle spalle, sul petto o sulla schiena, sulla schiena. Esegui 5-6 inclinazioni in ciascuna direzione, quindi ripeti l'esercizio, ma con la tensione muscolare, "costringendo" la testa a inclinarsi il più in basso possibile.
• Siediti comodamente e raddrizza la schiena. Tieni una matita tra le labbra, o semplicemente immagina di tenerla in mano, e "scrivi" nell'aria i numeri da 0 a 9, l'alfabeto, il tuo nome - qualunque cosa tu voglia. Assicurati solo che i movimenti della matita non siano monotoni, quindi puoi allungare tutti i muscoli del collo e aumentare il flusso sanguigno a loro e al rachide cervicale.

Esercizi per la colonna vertebrale toracica:

• Seduto o in piedi, schiena dritta. Tira indietro le spalle il più possibile, cercando di collegare le scapole. Ripeti lo stesso movimento nella direzione opposta, spingendo le spalle in avanti il più possibile. Esegui 4-5 ripetizioni.

Esercizi per la colonna vertebrale toracica e lombare:

• Mettiti sul pavimento a quattro zampe, enfasi sui palmi delle mani e sulle ginocchia, schiena dritta. Mentre espiri, piegati il più possibile nella parte bassa della schiena, gettando la testa all'indietro, e indugia in questa posizione per 3-5 secondi, dopodiché, mentre inspiri, senza tornare alla posizione di partenza, inarca la schiena altrettanto fortemente . In questo caso, le spalle dovrebbero cadere e cercare di raggiungere il petto con il mento.

Massaggio

Un massaggio completo a casa è quasi impossibile. Ma strofinare e carezzare sarà un ottimo modo per migliorare la circolazione sanguigna nelle aree patologiche della colonna vertebrale, oltre a mantenere l'effetto ottenuto dopo un corso di massaggio benessere professionale.

Per fare questo, prendi un asciugamano o un pezzo di stoffa, lungo almeno 120-150 cm, a seconda della tua altezza: quando inizi questo "massaggio" estemporaneo dietro la schiena, dovrebbe essere comodo per te tenerlo disteso , braccia semipiegate.

Se l'asciugamano è troppo morbido, immergilo in una soluzione salina forte (2 cucchiai per 1 litro d'acqua) e asciugalo prima dell'uso: questo darà alla superficie del tessuto la rigidità desiderata.

Più volte al giorno, in qualsiasi occasione - anche seduto davanti alla TV, puoi eseguire l'automassaggio: metti un asciugamano dietro il collo e strofina la pelle da un lato all'altro con movimenti di "segatura". Cerca di non esercitare pressione sulle vertebre cervicali: il tuo obiettivo dovrebbe essere quello di ottenere una sensazione di calore sulla superficie della pelle.

Dopo aver strofinato con lo stesso asciugamano, fare una serie di carezze sul collo.

Per migliorare la circolazione sanguigna nell'area delle vertebre cervicali, oltre ad avere un effetto riflessogeno, aiuteranno speciali applicatori: dispositivi progettati per trattare l'osteocondrosi e una serie di altre patologie della colonna vertebrale a casa.

Trattamenti termali

Considerando lo stretto "vicinato" del collo e del cervello, le procedure termiche devono essere trattate con estrema cautela e devono essere avviate solo dopo aver consultato il medico curante.

Esistono molti metodi per riscaldare la superficie della pelle e stimolare la circolazione sanguigna in modo che ogni persona possa scegliere il più conveniente e sicuro per se stesso:

• impacchi di alcol;
• comprime usando tinture alcoliche di piante medicinali (in questo caso, all'effetto irritante dell'alcol si aggiunge l'azione delle sostanze bioattive che compongono i materiali vegetali);
• unguenti e gel irritanti e riscaldanti;
• impacchi caldi asciutti - sul collo vengono applicati sale riscaldato o erbe medicinali secche poste in un sacchetto di stoffa fino a quando l'impacco non si è completamente raffreddato.

Informazioni aggiuntive

Inizia un "Diario della salute", in cui, su una scala di 10 punti, valuti quotidianamente le tue condizioni, inclusa l'intensità del dolore al collo, l'intorpidimento delle mani, l'acufene e altri sintomi dell'osteocondrosi cervicale.

Parallelamente, annota sul diario tutte le procedure che esegui da solo, nonché i farmaci utilizzati, sia per somministrazione orale che locale (gel, unguenti).

Durante una visita programmata dal medico, questo diario consentirà allo specialista di apportare modifiche al tuo stile di vita in base alle informazioni fornite e di integrare o escludere determinate attività dal trattamento domiciliare.

Importante: una serie di condizioni che spesso accompagnano l'osteocondrosi cervicale (sindrome dell'arteria vertebrale, accidente cerebrovascolare, disturbi vestibolari, ecc. ) richiedono un atteggiamento estremamente responsabile nei confronti dei metodi di trattamento domiciliare.

Pertanto, non intraprendere alcuna azione prima di aver consultato il medico, poiché l'automedicazione può portare a gravi complicazioni e deterioramento della salute.